Грипп – это острая респираторная инфекция, вызываемая вирусами гриппа.

Это самая массовая вирусная инфекция во всем мире, которая вызывает периодические эпидемии и пандемии.

Эпидемия, когда болеет большое количество людей в одной стране, пандемия – когда заболевание регистрируется во многих странах одновременно.

Вызывают заболевание четыре типа вирусов – А, В, С, Д. Вирусы гриппа А и В циркулируют и вызывают сезонные эпидемии.

Вирусы гриппа А подразделяются на подтипы A(H1N1) и A(H3N2).

Вирус A(H1N1) вызвал пандемию в 2009г. В России, как и в других странах, основная тяжесть гриппа A(H1N1) пришлась на детей школьного возраста и молодых взрослых людей. Заболеваемость детей до 6 лет превысила среднюю эпидемическую заболеваемость за последние 20 лет на 2-7%, у детей от 7 до 14 лет она была выше в 1.6 раза, чем в обычные эпидемии. Заболевания у детей протекали относительно легко. Больные в возрасте от 15 до 64 лет и старше 65 лет нуждались в госпитализации в 3.4 и 2.8 раза чаще, чем в предыдущих эпидемиях. Из числа госпитализированных женщин с гриппом A(H1N1) на долю беременных приходилось 31.5%, на долю заболевших обычным (сезонным) гриппом А только 19.4%.

Число умерших в эпидемию гриппа  A(H1N1) в 2009 превысило число умерших в эпидемиях двух последних десятилетий в 50-100 раз. В 2018 г. заболеваемость гриппом в России составила 26.33 на 100 000 населения. Вирус A(H1N1) был причиной заболевания почти в 50%, вирус A(H3N2) в 25.7% и вирус В в 24.7%.

В 2018 г. зарегистрировано 127 случаев смерти, где в основном преобладал грипп A(H1N1).

Подтип вируса A(H5N8) вызывает грипп птиц. Активизация этого вируса отмечается с 2016 года.

Вирусы гриппа В и С выявляются реже и вызывают заболевания с легким течением. Вирусы группы Д инфицируют крупный рогатый скот. У людей он не вызывает заболеваний.

Для вирусов гриппа характерна постоянная и прогрессирующая изменчивость их структуры, чем объясняется появление новых разновидностей, к которым у населения нет иммунитета.

Передаётся инфекция от человека к человеку по воздуху при кашле, чихании, в каплях слюны больного. Инфекция может передаваться через руки, загрязненные вирусом гриппа. Период времени, с момента инфицирования до развития болезни (инкубационный период) длится около 2 дней, но может быть от 1 до 4 дней.

Группой высокого риска по тяжести течения заболеваний и развитию осложнений являются беременные и женщины, находящиеся в послеродовом периоде.

Грипп A(H1N1) может вызывать тяжелые осложнения в виде вирусно-бактериальных пневмоний, приводящих к смерти. Грипп опасен не только для будущих мам, но и для их еще неродившихся детей.

На ранних сроках беременности (до 12 нед.) вирус может инфицировать эмбрион и вызвать у него нарушения в созревании органов и систем. Развиваются грубые уродства, может наступить гибель плода. Статистически значимая связь установлена для таких дефектов, как расщелина губы с или без волчьей пасти, связь с дефектами нервной трубки и врожденными пороками сердца. Установлена возможная связь между перенесенным матерью гриппом и последующим развитием у ребенка лейкемии, шизофрении, болезни Паркинсона и аутизма, различных неврологических заболеваний и метаболических расстройств.

После 12 недель инфицирование будущего ребенка не так опасно для него, поскольку органы и системы уже сформировались. Но проникая в плаценту вирус вызывает в ней изменения, приводящие к развитию недостаточности кровообращения в плаценте и задержке развития будущего малыша.

В 3-м триместре (после 26 нед беременности) грипп приводит к внутриутробному инфицированию плода. После рождения у ребенка может развиться врожденная пневмония, которая часто заканчивается гибелью малыша.

Частота самопроизвольного прерывания беременности достигает 20-25% при осложненном течении гриппа, преждевременные роды возникают у 16.5% рожениц.

Инфекция опасна и для самой беременной.

Чаще всего повреждается дыхательная система и у беременной развиваются бронхит, пневмония, реже плеврит, абсцесс легкого.

При поражении верхних дыхательных путей развивается: отит, синусит, ларинготрахеит.

Поражаются сердце и сосуды. Развивается инфекционный миокардит – воспаление сердечной мышцы и перикардит – воспаление оболочек сердца. При поражении мелких сосудов случаются кровоизлияния и кровотечения.

Может поражаться печень, развивается вирусный гепатит (воспаление печени).

При поражении почек развивается пилонефрит, гломерулонефрит.

Могут начаться проблемы с суставами: артриты, артрозы.

Всемирная организация здравоохранения призывает все страны проводить вакцинацию против гриппа всем беременным в течение эпидемического сезона.

Вакцинация способна сократить количество связанных с гриппом госпитализаций и смертельных случаев среди беременных.

Вакцинация беременных уменьшает возможность появления и тяжесть течения гриппа у детей моложе 6 месяцев жизни, для которых не существует прививок против гриппа и противовирусного лечения.

Вакцинация во время беременности снижает риск заражения после родов и уменьшает риск инфицирования ребенка гриппом в течение первых месяцев жизни.

Вакцинацию против гриппа беременным проводят во 2 и 3 триместре беременности (после 12 нед.)  в осенний-зимний период (конец сентября-ноябрь) до наступления сезонного подъема заболевания инактивированными (убитый вирус) вакцинами.

До появления защитных антител в крови необходимо время до 2-3 нед., поэтому прививка, сделанная в пик подъема гриппа, может оказаться неэффективной.

Защищает прививка только от гриппа, на другие вирусы не действует. Она не защищает от ОРВИ.

В I триместре беременности (до 12 нед.) проведение вакцинации возможно у беременных групп повышенного риска: медицинские работники, работники образовательных учреждений, сферы социального обслуживания, транспорта, торговли, милиции, МЧС и др.

Перед вакцинацией беременная должна быть осмотрена акушер-гинекологом и участковым терапевтом. Ей выдается заключение об отсутствии противопоказаний к вакцинации. С заключением врачей беременная женщина обращается в прививочный кабинет для проведения вакцинации.

Решение о вакцинации принимается беременной самостоятельно после предоставления ей лечащим врачом полной информации об особенностях течения заболевания, риске осложнений, о пользе и возможных осложнениях вакцинации.

Вакцинация проводится и родильницам. Кормление грудью не является противопоказанием для вакцинации.

Рекомендации будущей маме, если она не привита:

1. Избегать места, где собираются много людей. Реже посещать магазины, кинотеатры, реже пользоваться общественным транспортом.
2. Часто мыть руки и пользоваться салфетками с антисептиками.
3. Использовать одноразовые маски, менять ее каждые 2 часа.
4. Частый туалет носа солевым раствором. Влажная слизистая носа лучше справляется с удалением вируса.
5. Частое проветривание и влажная уборка квартиры. Вирус гриппа разрушается в прохладном движущемся влажном воздухе.

Врач акушер -гинеколог Васецкая К. И.